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拡張型心筋症・左室緻密化障害 (LV noncompaction)

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左室緻密化障害
・1996年以前の誤診結果
 肥大型心筋症,心内膜線維弾性症,拡張型心筋症,拘束型心筋症,
 心内膜心筋線維症などと誤診されてきた


その1
左室緻密化障害
1997年頃に提唱されるようになった新しい疾患概念

・左心室(肺からの綺麗な血液を全身に送る)下部の内側(心臓の左下側)が
スポンジ状

・左心室の一部の筋肉の動きが悪い

・ポンプが血液を送り出そうと広がった時に、スポンジ状 部分に血液が入り込み
 筋肉の発育不足でポンプが絞り切れず、
 左心室に一部の血液が残る

 この時血栓が発生しやすくなり、脳梗塞・心梗塞の発生率が・・・・高い(●д●)

・先天性心疾患に合併する場合が多く
 原因は不明で
疾患概念が新しいので「治療は手探り状態」

その2
左室緻密化障害 LV noncompaction

・左室心尖部に最も多い.


・形態的には,心筋のスポンジ様変化、粗い肉柱と深い陥凹,
 菲薄化した心筋などの特徴がある


・男女比は,2:1で男性に多く,年齢分布は,報告により出産前から、
 壮年・老年までさまざま.
・他の心疾患の合併がある:冠動脈異常,心筋虚血,心不全,
 心電図異常,左室収縮障害,不整脈など.


・神経筋疾患の合併が多い
 (29%. しかし神経専門医が調査すると81-100%!):代謝性ミオパチーが最多.


・塞栓症とも関係する.
・家族性発症があり,遺伝子の異常も指摘されている.


・病理学的概念はいくつか提唱されているが,まだ確証はない.
 
 
a. 心筋の緻密化の停止による胎生期の類洞の遺残
 
b. 障害された心筋が成長あるいは,先天的な異常を克服しようとする過程で生じる
 
c. 特異的な血行動態への適応として起きる
など

 ・予後は、初期の報告では不良とされたが、良好とする報告も多い.

 ・特異的な治療法はなく、対象治療.
 などなど,まだ不明確な部分が多い.

・知らないと見逃してしまう可能性がある.


・麻酔科的には、神経筋疾患,心臓疾患の合併が多い.



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http://www.qlife.jp/meds/rx9760.html
ワーファリン錠1mg
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薬価
1錠あたり9.6円
剤形
白色の錠剤、直径8.1mm、厚さ3.1mm
シート記載
ワーファリン1mg、E256、Warfarin、ワーファリン、1
製薬会社
エーザイ株式会社

主成分(一般名)
ワルファリンカリウム(Warfarin potassium)

処方実績の多い疾患
脳梗塞

基本情報
この薬の作用と効果について
ビタミンKの働きを抑えて血液を固まりにくくし、血栓ができるのを防ぎます。 通常、静脈血栓症、心筋梗塞症、肺塞栓症、脳塞栓症、脳血栓症などの治療や予防に用いられます。

生活上の注意
納豆、クロレラ、青汁などビタミンKを多く含む食品、セイヨウオトギリソウはこの薬の作用を弱めますので、これらを食べたり飲んだりしないでください。アルコールはこの薬の作用に影響を与えるおそれがありますので、過度の飲酒をひかえてください。この薬の服用中は出血が止まりにくくなっていますので、ケガをするおそれのある仕事や運動などを避けてください。定期的に診察を受け、血液凝固能検査を受けてください。手術や抜歯をする時には、事前に担当の医師に相談してください。他院や他科に受診の際は、この薬の服用を医師、歯科医師、薬剤師に伝えてください。この薬は胎児に悪影響を与えるおそれがありますので、この薬の服用中は妊娠しないように注意してください

副作用
主な副作用として、発疹、そう痒症、紅斑、じんま疹、皮膚炎、発熱、脱毛などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 ・頭痛・胸痛・腹痛、黒色便・血便・血尿、歯肉出血・皮下出血 [脳出血などの臓器内出血、粘膜出血、皮下出血など] ・痛みのある平らな赤い発疹、点状出血、出血性水疱 [皮膚壊死] ・吐き気や嘔吐、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる [肝機能障害、黄疸] 以上の副作用はすべてを記載したものではありません。上記以外でも気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談


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http://www.qlife.jp/meds/rx8404.html
リピトール錠10mg
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薬価
1錠あたり113.6円
剤形
白色の錠剤、直径6.1mm、厚さ2.7mm
シート記載
(表)リピトール10mg、社マーク+716、(裏)リピトール 10mg、社マーク、社名
製薬会社
アステラス製薬株式会社

処方実績の多い疾患
高コレステロール血症
高脂血症
脂質異常症
閉塞性動脈硬化症

基本情報
この薬の作用と効果について
肝臓のコレステロール合成を阻害することにより、血液中のコレステロールを低下させます。 通常、高コレステロール血症、家族性高コレステロール血症の治療に用いられます

用法・用量(この薬の使い方)
高コレステロール血症:通常、成人は1回1錠(アトルバスタチンとして10mg)を1日1回服用します。年齢・症状に応じて適宜増減され、重症の場合は1日2錠(20mg)まで増量されます。 家族性高コレステロール血症:通常、成人は1回1錠(アトルバスタチンとして10mg)を1日1回服用します。年齢・症状に応じて適宜増減され、重症の場合は1日4錠(40mg)まで増量されます

生活上の注意
指示された食事療法や運動療法をきちんと守ってください。グレープフルーツジュースによって、この薬の作用が強くなることがありますので、一緒に飲むことは避けてください

副作用
主な副作用として、胃不快感、そう痒感、手指しびれ、不眠、下痢、胸やけ、便秘、頭痛、全身倦怠などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 ・筋肉痛、脱力感、赤褐色尿 [横紋筋融解症、ミオパシー] ・吐き気・嘔吐、全身倦怠感、皮膚や白目が黄色くなる [劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸] ・咽頭痛・頭痛・頭重、全身倦怠感、鼻血・歯ぐき・皮下の出血 [無顆粒球症、汎血球減少症、血小板減少症] ・発熱、食欲不振、赤い発疹 [皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症、多形紅斑] ・口渇、多飲・多尿、疲れやすい [高血糖、糖尿病]

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http://www.qlife.jp/meds/rx12716.html
セララ錠25mg
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循環器官用剤




薬価
1錠あたり46.5円
剤形
黄色の錠剤、直径5.6mm、厚さ3.3mm
シート記載
セララ25mg、Selara25mg、NSR25
製薬会社
ファイザー株式会社

処方実績の多い疾患
本態性高血圧症
慢性心不全

基本情報
この薬の作用と効果について
血圧を上昇させる作用を持つアルドステロンの受容体への結合を阻害することにより血圧を下げる薬です。 通常、高血圧症の治療に用いられます

次のような方は使う前に必ず担当の医師と薬剤師に伝えてください。
以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。高カリウム血症、微量アルブミン尿または蛋白尿を伴う糖尿病、腎機能障害、肝機能障害がある。妊娠または授乳中他に薬を使っている(お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、大衆薬も含めて他に使用中の医薬品に注意してください)

用法・用量(この薬の使い方)
通常、成人は1回2錠(主成分として50mg)を1日1回より始め、効果が不十分な場合は4錠(100mg)まで増量されます。ただし、この薬の代謝を抑制する他の薬を一緒に飲む場合は、1回1錠(25mg)を1日1回服用する場合もあります

生活上の注意
血圧が下がることにより、めまい、ふらつきなどがあらわれることがありますので、車の運転や高い所での作業、危険をともなう機械の操作などには十分注意してください。セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)を含む健康食品と一緒に飲むと、くすりの代謝を促進して効果を弱めるおそれがあるので、避けてください

副作用
主な副作用として、頭痛、めまい、嘔気、疲労、消化不良、筋痙攣などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 ・手足や唇のしびれ、筋力の減退、手足の麻痺 [高カリウム血症]

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http://www.qlife.jp/meds/rx15066.html
ニューロタン錠100mg
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循環器官用剤




薬価
1錠あたり217.3円
剤形
白色の錠剤、長径11.0mm、短径7.5mm、厚さ4.4mm
シート記載
ニューロタン100mg、100mg
製薬会社
MSD株式会社

処方実績の多い疾患
データがありません

この薬の作用と効果について
アンジオテンシンII受容体拮抗作用により、血圧を下げ、また、蛋白尿を減らすなど腎臓を保護し、腎機能の悪化を抑える働きがあります。通常、高血圧症、高血圧および蛋白尿を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症の治療に用いられます

次のような方は使う前に必ず担当の医師と薬剤師に伝えてください。
以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。肝障害や腎障害、脳血管障害(脳卒中など)を起こしたことがある。妊娠または授乳中他に薬を使っている(お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、大衆薬も含めて他に使用中の医薬品に注意してください)

生活上の注意
血圧低下によるめまい、ふらつきなどがあらわれることがありますので、自動車の運転、高所での作業、危険を伴う機械の操作等はしないようにしてください

副作用
主な副作用として、頭痛、めまい、嘔吐・嘔気、ほてり、高カリウム血症、低血圧、無力症/疲労などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 ・蕁麻疹、呼吸困難、むくみ [アナフィラキシー様症状] ・顔・唇・舌・のどがはれる [血管浮腫] ・尿量減少、全身のむくみ [腎不全] ・冷汗、吐き気、気を失う [ショック、失神、意識消失]

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http://www.qlife.jp/meds/rx10989.html
アーチスト錠2.5mg

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薬価
1錠あたり28円
剤形
白色〜微黄白色の錠剤(割線入)、長径10.1mm、短径5.1mm、厚さ3.1mm
シート記載
アーチスト錠2.5 D317
製薬会社
第一三共株式会社

主成分(一般名)
カルベジロール(Carvedilol)

処方実績の多い疾患
心不全
心房細動
心室期外収縮
狭心症
不整脈
高血圧症
慢性心不全

基本情報
この薬の作用と効果について
β受容体遮断作用に加えてα1受容体遮断作用による血管拡張作用を示し、血管抵抗を維持、減少させて、心臓のポンプ機能を改善し、体に必要な血液を十分に送り、心機能を改善します。 通常、慢性心不全(虚血性心疾患または拡張型心筋症に基づく)の治療に用いられます

用法・用量(この薬の使い方)
通常、成人は1回半錠(主成分として1.25mg)を1日2回食後の服用から開始します。1回半錠(1.25mg)、1日2回の服用に忍容性がある(何事もなく飲み続けられる)場合には、1週間以上の間隔で忍容性をみながら段階的に増量され、忍容性がない場合は減量されます。用量の増減は必ず段階的に行われ、1回服用量は半錠(1.25mg)、1錠(2.5mg)、2錠(5mg)、または4錠(10mg)のいずれかです。いずれの用量でも1日2回食後に服用します。通常、維持量として1回1〜4錠(2.5〜10mg)を1日2回食後に服用します。なお、年齢、症状により服用開始用量はさらに低用量になる場合もあります。また、患者の本剤に対する反応性により、維持量は適宜増減されます

副作用
主な副作用として、めまい、心不全の悪化、動悸、徐脈、血圧低下、糖尿病悪化、全身倦怠感などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 ・息切れ、めまい、失神 [高度な徐脈、完全房室ブロック、心不全、心停止] ・顔面蒼白、冷汗、ふらつき [ショック] ・全身倦怠感、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる [肝機能障害、黄疸] ・全身倦怠感、尿量減少、手足や顔のむくみ [急性腎不全] ・呼吸困難、ふらふら感、眼や唇の周りがはれる [アナフィラキシー様症状]

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http://www.qlife.jp/meds/rx9743.html
パリエット錠10mg
拡張型心筋症・左室緻密化障害 (LV noncompaction)_f0204492_15403582.jpg
消化器官用薬




薬価
1錠あたり143円
剤形
淡黄色の錠剤、直径6.7mm、厚さ3.6mm
シート記載
パリエット 10
製薬会社
エーザイ株式会社

主成分(一般名)
ラベプラゾールナトリウム(Rabeprazole sodium)

処方実績の多い疾患
逆流性食道炎
ヘリコバクター・ピロリ感染症
胃潰瘍
慢性胃炎
胃炎
急性胃炎
維持療法の必要な難治性逆流性食道炎
難治性逆流性食道炎
十二指腸潰瘍
うつ状態

基本情報
この薬の作用と効果について
胃粘膜細胞の胃酸分泌機構を阻害することで胃酸分泌を抑制します。それにより胃や十二指腸の潰瘍を速やかに治癒し、逆流性食道炎に伴う痛みや胸やけなどをやわらげます。 通常、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症などの治療、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃における抗菌薬によるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助に用いられます

用法・用量(この薬の使い方)
胃潰瘍、十二指腸潰瘍:通常、成人は1回1錠(主成分として10mg)を1日1回服用しますが、症状により1日1回2錠(20mg)に増量されることがあります。服用する期間は胃潰瘍、吻合部潰瘍では8週間まで、十二指腸潰瘍では6週間までです。 逆流性食道炎:通常、成人は1回1錠(主成分として10mg)を1日1回服用しますが、症状により1日1回2錠(20mg)に増量されることがあります。服用する期間は8週間までです。また、プロトンポンプインヒビターによる治療で効果不十分な逆流性食道炎では、1回1錠(10mg)または2錠(20mg)を1日2回、さらに8週間服用します。ただし1回2錠(20mg)1日2回は重度の粘膜傷害がある場合のみです。再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎では1日1回1錠(10mg)を服用します。 非びらん性胃食道逆流症:通常、成人は1回1錠(主成分として10mg)を1日1回服用します。服用する期間は4週間までです。 ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助:通常、成人は1回1錠(主成分として10mg)をアモキシシリン水和物、クラリスロマイシンと同時に1日2回、7日間服用します。この除菌治療が不成功の場合には、1回1錠(10mg)をアモキシシリン水和物、メトロニダゾールと同時に1日2回、7日間服用します。 いずれの場合も、必ず指示された服用方法に従ってください。錠剤はかんだり、くだいたりせず飲みくだしてください。飲み忘れた場合は、気がついた時にできるだけ早く飲んでください。次に飲む時間が近い場合は、飲み忘れた分は飲まないで1回分を飛ばし、次に飲む時間に1回分を飲んでください。2回分を一度に飲んではいけません

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http://medical-today.seesaa.net/article/36803512.html

ジェネリック(後発医薬品)とは?

医療用医薬品には同じ成分、同じ効き目でも値段の高い薬(先発医薬品)と安い薬(後発医薬品)があります。後発品は、欧米では一般名(generic name成分名のこと)で処方されることが多いため、ジェネリック医薬品とも呼ばれています。

どのような画期的な発明の医薬品でも、その発売からおよそ6年後、または特定年月で特許が切れると、その有効成分や製法等は共有の財産になり、医薬品製造業者は自由に医薬品を製造できるようになるため、同じ成分の医薬品より安く国民に提供できるようになります。

開発費
新薬(先発医薬品)を開発するには、約10~15年の期間と150~200億円の費用がかかるのに対し、後発医薬品の開発は3~5年の期間と数千万円程度の費用で済むと言われています。

後発医薬品は、すでに使用された新薬で安全性と有効性が確かめられていますので、ヒトでの安全性や有効性を証明するための臨床試験をする必要がありません。先発医薬品と同じ成分、同じ効き目であることを証明する等、承認申請に必要な試験項目、書類が格段に少ないため安い費用で開発できるのです。

品質
ジェネリック医薬品と先発医薬品では、主成分が同じでも添加物や製法が異なります。その違いが、薬の効き方などに微妙に現れることもあります。ジェネリック医薬品は、厚生労働省での厳しい審査にパスしたものだけが医薬品として国民に提供されています。しかし、同じ成分でも全く同じ医薬品を作るのは不可能です。これは、ジェネリック医薬品の質が悪いのではなく、先発医薬品とよく似ているが違う医薬品であるということです。

メリット
まず、値段が安いことです。ジェネリック医薬品でもメーカーにより値段の差があります。他にもジェネリック医薬品はメーカーによって様々な特色があります。

先発医薬品が湿気に弱かったり、光に弱い性格を持っていても、ジェネリック医薬品は、それを改善したり、薬の味が改善されていることもあります。小児や老人が飲みやすい剤形等を開発することで、国民の皆様によりよく薬を飲んでもらえるように努力しています。

進まぬ普及
医師や患者に「安かろう、悪かろう」のイメージが根強くあることが考えられます。また、ジェネリック医薬品の弱点として、薬を安全に使うための情報が少ないことが挙げられます。医師が安心してお薬を出すために必要な薬の情報や提供体制が、一部の後発医薬品メーカーには出来ていないというイメージがあるのです。また、販路が少ないために、医療機関や薬局がジェネリック医薬品を入手しにくい事態も生じています。

しかし、最も重要なことは、ジェネリック医薬品は古い薬でもあるということです。新たな効果を謳って新薬が次々と生まれています。早く患者さんに良くなってもらいたくて、医師は新しい薬を使用しているのです。


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http://www.qlife.jp/meds/rx7887.html
マイスリー錠5mg
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薬価
1錠あたり49.6円
剤形
淡い橙色の片面割線入り錠剤、直径6.6mm、厚さ2.7mm
シート記載
(表):マイスリー5mg、(裏):マイスリー5mg、f601、ゾルピデム(Zolpidem)
製薬会社
アステラス製薬株式会社

処方実績の多い疾患
不眠症
うつ病
てんかん
心身症
不安障害
躁うつ病

この薬の作用と効果について
中枢のベンゾジアゼピン受容体に作用し、GABA系の抑制機構を増強して睡眠・鎮静作用を示します。 通常、不眠症(統合失調症や躁うつ病に伴う不眠症を除く)の治療に用いられます

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http://www.qlife.jp/meds/rx10143.html
レンドルミンD錠0.25mg
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薬価
1錠あたり27.5円
剤形
白色の錠剤(水なしでも飲める錠剤)、直径8.0mm、厚さ2.7mm
シート記載
(表面)Lendormin D 0.25mg、13C (裏面)レンドルミンD 0.25mg、社マーク、Boehringer Ingelheim、リサイクルマーク
製薬会社
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社

処方実績の多い疾患
不眠症
うつ病
てんかん
心身症
不安障害
躁うつ病

この薬の作用と効果について
中枢神経系の代表的な抑制伝達物質であるGABAを介して情動をつかさどる視床下部や大脳辺縁系を抑制し、自律神経などからの不要な刺激が遮断され、催眠、鎮静、抗不安などの中枢神経作用を示します。 通常、不眠症の治療、麻酔前投薬に用いられます

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http://www.qlife.jp/meds/rx9851.html#page

アモバンテス錠7.5

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薬価
1錠あたり9.9円
※この薬はジェネリック医薬品です
剤形
白色の錠剤、長径約9.5mm、短径約5.0mm、厚さ約3.4mm
シート記載
KN114
製薬会社
小林化工株式会社

処方実績の多い疾患
不眠症
心身症

この薬の作用と効果について
ベンゾジアゼピン受容体に作用し、睡眠作用を示します。睡眠導入剤として、寝つきをよくします。また、手術(麻酔)前夜の不安や緊張をやわらげます。 通常、不眠症の治療や手術前の過剰な緊張をやわらげるために用いられます

次のような方は使う前に必ず担当の医師と薬剤師に伝えてください。
以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。重症筋無力症、緑内障、肺疾患、気管支喘息、脳血管障害などの急性期などで呼吸機能が高度に低下している。妊娠または授乳中他に薬を使っている(お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、大衆薬も含めて他に使用中の医薬品に注意してください)
by jojikazu | 2013-02-24 13:30 | 医学・薬剤

Japan に 未来はあるのか?